Inhaltsverzeichnis
Was ist das subunguale maligne Melanom (schwarzer Nagelkrebs) und wie erkenne ich es (mit Bildern)?
Wie unterscheide ich Symptome des schwarzen Nagelkrebses von einem Bluterguss (subunguales Hämatom) oder einer gutartigen streifenförmige Nagelverfärbung (Melanonychia striata)?
Wie gefährlich ist Nagelkrebs?
Was ist die ABCDEF Regel für das subunguale Melanom?
Welche Nagelerkrankungen haben Ähnlichkeit mit dem Nagelkrebs?
Wie wird Nagelkrebs behandelt?
Was soll ich machen, wenn ich vermute, einen Nagelkrebs zu haben?
Wie kann Telemedizin helfen bei Nagelkrebs?
Medizinisches Fallbeispiel: Eine 50-jährige Frau entwickelt Nagelkrebs
Schwarzer Fleck auf dem Nagel. Die Gefahren von schwarzem Nagelkrebs mit Bildern.
Aktualisiert:
9. Nov. 2023
Schwarzer Nagelkrebs, auch akrolentiginöses oder subunguales malignes Melanom genannt, ist eine Art von schwarzem Hautkrebs, die sich unter anderem unter oder um die Finger- oder Zehennägel herum entwickelt. In mehr als der Hälfte der Fälle (über 60%) sind Fingernägel und hier vermehrt Daumennägel betroffen. Es ist eine seltene Art von Krebs, die am häufigsten bei älteren Menschen (55-65 Jahre) auftritt, aber in seltenen Fällen auch bei jüngeren Menschen diagnostiziert werden kann. Nagelkrebs macht zwar nur zwischen als 1% bis 3% aller Hautkrebsfälle aus, aber da er oft unerkannt bleibt und die Diagnostik anspruchsvoll ist, stellt das subunguale maligne Melanom eine Besonderheit unter den Hautkrebsarten dar. Es ist wichtig, den Krebs frühzeitig zu erkennen und zu behandeln, da in fortgeschrittenen Stadien ein Nageltumor gefährlich werden kann. Verglichen mit anderen Hautkrebsarten ist die Prognose ungünstig, d.h. die absolute Überlebensrate ist im Durchschnitt niedriger.
Das Wichtigste in Kürze:
Nagelkrebs bleibt häufig unerkannt und hat deshalb eine besonders schlechte Prognose.
Nagelkrebs ist charakterisiert durch eine punkt-, oder längsförmige Nagelverfärbung. Vor allem eine Ausbreitung der schwarz-bräunlichen Nagelverfärbung auf die umliegende Haut des Fingers spricht für einen bösartigen Prozess.
Nagelkrebs macht nur 1 % bis 3 % alle bösartigen Hautkrebsarten bei hellem Hauttyp aus. Bei dunklen Hauttypen steigt diese Zahl auf bis zu 30 %.
Es gibt verschiedene gutartige Nagelveränderungen, die ähnlich aussehen, wie der bösartige schwarze Nagelkrebs.
Bei Verdacht auf schwarzen Nagelkrebs sollte frühzeitig die ärztliche Meinung eines niedergelassenen Arztes (idealerweise Hautarzt) oder eines Telemediziners eingeholt werden.
Die sogenannte ABCDEF Regel für das subunguale Melanom kann bei der Diagnose helfen.
Was ist das subunguale maligne Melanom (schwarzer Nagelkrebs) und wie erkenne ich es (mit Bildern)?
Ein subunguales malignes Melanom zeigt sich in der Regel als dunkle streifenartige Verfärbung (Melanonychia) unter dem Nagel. Falls diese streifenartige Verfärbung auch auf der umliegenden Haut abzeichnet, spricht man vom Hutchinson-Zeichen. Nagelkrebs kann auch Veränderungen in der Größe oder Form des Nagels verursachen. Einige Menschen können auch ein erhöhtes Schmerzempfinden beim Berühren des betroffenen Nagels haben. Der Nagelkrebs wächst, wie andere Hautkrebsarten, kann in gesundes Gewebe eindringen und metastasieren, d.h. Ableger dort bilden.
Wie unterscheide ich Symptome vom schwarzen Nagelkrebs von einem Bluterguss (subunguales Hämatom) oder einer gutartigen streifenförmige Nagelverfärbung (Melanonychia striata longitudinalis)?
Grundsätzlich sollte bei kaukasischen (weißen) Hauttypen bei dem Auftreten einer bräunlichen streifenartigen Nagelveränderung immer der Nagelkrebs in Betracht gezogen werden. Es ist aufgrund der schlechten Prognose dringend notwendig eine schnelle und eindeutige ärztliche Expertise einzuholen.
Für eine gutartige Melanonychie sprechen
gleichzeitiges Auftreten von Pigmentstreifen an mehreren Fingern
homogene bräunliche Pigmentierung nicht breiter als 5 mm
Die streifenförmige Nagelpigmentierung kann auch im Zusammenhang mit anderen Nagelerkrankungen wie Nagelpilz auftreten.
Für ein Bluterguss (subunguales Hämatom) sprechen
Auftreten im direkten Zusammenhang mit physischer Verletzung
eher runde Nagelverfärbung mit sichtbarem Bluterguss
akute Schmerzen, Klopfen oder Pulsieren
Der Bluterguss sollte in regelmäßigen Intervallen (z.B. alle 6 Wochen) kontrolliert werden.
Ein bösartiger Prozess muss ausgeschlossen werden, wenn
der Pigmentstreifen mehr als 5 mm breit ist
sich der Pigmentstreifen verändert (Farbänderung, Wachstum in die Breite, inhomogenes Bild, mehrere Farben)
der Pigmentstreifen befindet sich am Daumennagel
der Nagel sich stark verformt (Nageldystrophie)
sich die dunkle Verfärbung auch in der umliegenden Haut zeigt (Anzeichen auf Ausbreitung)
der Streifen ist farblich nicht homogen und wird zur Nagelbasis dicker
Wichtig ist, dass die Farbintensität (schwarz vs. bräunlich) kein Ausschlusskriterium eines bösartigen Nagelkrebses ist. Das subunguale Melanom kann auch durch helle Streifen charakterisiert sein.
Wie gefährlich ist Nagelkrebs?
Nagelkrebs kann gefährlich sein, wenn er nicht frühzeitig behandelt wird. In fortgeschrittenen Stadien kann sich der Krebs auf andere Organe des Körpers ausbreiten, was lebensbedrohlich sein kann. Laut der American Cancer Society betrug die 5-Jahres-Überlebensrate für Nagelkrebs im Stadium 1 97 %, im Stadium 2 81 %, im Stadium 3 78 % und im Stadium 4 15-20 %. Durch innovative neue Medikamente konnte die Rate im fortgeschrittenen Stadium seit dem Jahr 2011 zwar deutlich verbessert werden, der schwarze Hautkrebs bleibt aber unerkannt weiterhin einer der tödlichsten Krebsarten.
Was ist die ABCDEF Regel für das subunguale Melanom?
Die ABCDEF Regel für das subunguale Melanom ist ein System, das die wichtigsten Merkmale dieser Art von Hautkrebs zusammenfasst. Die Buchstaben stehen für folgende Eigenschaften:
A: ethnische Herkunft (Afroamerikaner, Asiaten und Ureinwohner Amerikas sind besonders betroffen, bei denen das subunguale Melanom bis zu einem Drittel aller Melanomfälle ausmacht)
B: Breite über 3 mm
C: Veränderung (Change) des Nagelbandes oder fehlende Veränderung der Nagelform trotz vermutlich angemessener Behandlung
D: Einzelner Betroffener Finger (Digit)
E: Ausbreitung des Pigments auf den proximalen und/oder lateralen Nagelfalz (d. h. Hutchinson-Zeichen). Das Hutchinson-Zeichen ist eine longitudinale Nagelpigmentierung (Melanonychie), bei der sich eine Verfärbung entlang der Länge des Nagels zeigt. Gleichzeitig kann es auch zu Pigmentierung oder Verfärbung in der Haut um den Nagel herum (periunguale Pigmentierung) kommen. Wenn diese Kombination von Veränderungen auftritt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass es sich um ein subunguales malignes Melanom handelt.
F: Familiäre oder persönliche Vorgeschichte (Family)
Welche Nagelerkrankungen haben Ähnlichkeit mit dem Nagelkrebs?
Einige Nagelerkrankungen, die ähnliche Symptome wie Nagelkrebs aufweisen, sind Pilzinfektionen, Trauma des Nagels und eine Verletzung der Nagelmatrix (dem Bereich, der den Nagel produziert). Ein Arzt wird in der Lage sein, den Unterschied zwischen diesen Erkrankungen und einem bösartigen Nageltumor festzustellen, indem er den Nagel genau untersucht und eventuell eine Gewebeprobe entnimmt.
Wie wird Nagelkrebs behandelt?
In frühen Stadien wird der schwarze Nagelkrebs durch eine Operation behandelt, bei der der betroffene Teil des Nagels und der umliegende Bereich entfernt wird. Es kann zu einer Amputation des Fingerglieds kommen. In fortgeschrittenen Stadien kommen Strahlentherapie, weitere Operationen, medikamentöse Therapie mit sogenannten Immuntherapien (Infusionen) und zielgerichteteten Therapien (Tabletten) und manchmal auch noch die Chemotherapien zum Einsatz. In allen Fällen muss man 10 Jahre lang in die Nachsorgebehandlung.
Was soll ich machen, wenn ich vermute, einen Nagelkrebs zu haben?
Wenn Du vermutest, einen Nagelkrebs zu haben, solltest Du umgehend einen Arzt aufsuchen. Ein Arzt wird in der Lage sein, eine genaue Diagnose zu stellen und eine geeignete Behandlung zu empfehlen. Es ist wichtig, dass Nagelkrebs frühzeitig behandelt wird, um das Risiko einer lebensbedrohlichen Situation zu minimieren.
Wie kann Telemedizin helfen bei Nagelkrebs?
Telemedizin ist die Verwendung von Informations- und Kommunikationstechnologien, um medizinische Dienstleistungen aus der Ferne zu erbringen. Nailvision ist die erste und einzige digitale Lösung, die auf die Diagnose und Behandlung von Nagelerkrankungen spezialisiert ist. Unsere Ärzte stellen innerhalb von 24h eine Diagnose und geben einen konkreten Behandlungsplan mit. Du beantwortest unseren medizinischen Fragebogen und schickst uns Bilder der betroffenen Nägel. Wartezeiten von bis zu drei Monaten beim Dermatologen können so vermieden werden.
Medizinisches Fallbeispiel: Eine 50-jährige Frau entwickelt Nagelkrebs
Im ersten Stadium, dem Stadium I, bemerkt die Frau möglicherweise eine dunkle Verfärbung unter einem ihrer Fingernägel. Zunächst ignoriert sie das Problem für einige Zeit. Da es zu keiner Verbesserung kommt, geht sie schließlich zu ihrem Arzt und lässt sich untersuchen. Der Arzt stellt fest, dass es sich um Nagelkrebs handeln könnte und empfiehlt ihr eine Nagelbiopsie und histologischen Untersuchung. Das Ergebnis bestätigt die Nagelkrebs-Vermutung und die Untersuchung zeigt, dass sich der Krebs noch nicht auf das umliegende Gewebe ausgebreitet hat und somit im Stadium I ist.
Im zweiten Stadium, dem Stadium II, hat sich der Krebs bereits auf das umliegende Gewebe ausgebreitet, aber noch nicht auf andere Teile des Körpers übertragen. Der Arzt empfiehlt der Frau möglicherweise eine chirurgische Entfernung des betroffenen Gewebes. Zusätzlich kann eine Chemotherapie oder Strahlentherapie begonnen werden, um das Wachstum und die Ausbreitung des Krebses zu verlangsamen.
Im dritten Stadium, dem Stadium III, hat sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet. Die Frau wird möglicherweise eine Kombination aus Operation, Chemotherapie und Strahlentherapie erhalten, um das Wachstum und die Ausbreitung des Krebses zu verlangsamen.
Im vierten Stadium, dem Stadium IV, hat sich der Krebs auf andere Teile des Körpers ausgebreitet und ist schwer zu behandeln. Die Frau wird möglicherweise palliative Behandlungen erhalten, um ihre Symptome zu lindern und ihre Lebensqualität zu verbessern, aber die Überlebensrate ist in diesem Stadium geringer.
Es ist wichtig zu beachten, dass dies nur ein Beispiel ist und dass jeder Fall von Nagelkrebs anders ist.
Auch wenn Nagelkrebs eine ernstzunehmende und gefährliche Erkrankung darstellt, solltest Du bei Verdacht nicht verzweifeln. Wie oben beschrieben können auch gutartige und oft harmlose Erkrankungen des Nagels eine ähnliche optische Symptomatik habe. Es ist jedoch wichtig bei jeglichen Verdachtsfällen schnell einen Arzt oder professionelle medizinische Hilfe aufzusuchen.
Author: Nataniel Müller, M.Sc.
Nataniel Müller ist Gesundheitswissenschaftler, Medizininformatiker und Co-Founder von Nailvision.
Quellen und weitere Literatur:
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/pdf/10.1055/s-2001-13799.pdf
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0030-1262429
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482480/
https://www.altmeyers.org/de/dermatologie/melanom-subunguales-2416
Wie sieht Hautkrebs am Nagel aus?
Nagelkrebs, auch als Subunguales Karzinom bekannt, ist eine seltene Form von Hautkrebs, die sich auf die Nägel auswirkt. Es gibt mehrere Symptome, auf die Du achten solltest, um Nagelkrebs frühzeitig zu erkennen. Ein häufiges Symptom ist ein brauner oder schwarzer Fleck auf dem Nagel, der sich im Laufe der Zeit vergrößert und den Nagel deformiert. Andere Symptome können sein: Schmerzen im Nagelbereich, Rötung und Schwellung um den Nagel herum, sowie Verfärbungen und Verformungen des Nagels. Es gibt Bilder im Internet, die dir helfen können, diese Symptome zu identifizieren, aber es ist wichtig zu beachten, dass jeder Fall anders sein kann und nur ein Arzt eine definitive Diagnose stellen kann.
Wie sieht ein Nagel Melanom aus?
Ein Nagel-Melanom, auch als Subunguales Melanom bekannt, ist eine seltene, aber potenziell gefährliche Form von Nagelkrebs, die durch die unkontrollierte Wachstum von pigmentierten Zellen verursacht wird. Ein häufiges Symptom ist ein brauner oder schwarzer Fleck auf dem Nagel, der sich im Laufe der Zeit vergrößert und den Nagel deformiert. Andere Nagelkrebs Symptome können sein: Schmerzen im Nagelbereich, Rötung und Schwellung um den Nagel herum, sowie Verfärbungen und Verformungen des Nagels. Es gibt Fälle in denen auch das Nagelbett betroffen ist und es kann zu Blutungen unter dem Nagel und eine Veränderung der Farbe des Nagels kommen. Eine genaue Diagnose kann nur durch einen Dermatologen gestellt werden, es wird empfohlen einen Arzt aufzusuchen, wenn Du irgendwelche dieser Nagelkrebs Symptome beobachtest. Es ist wichtig frühzeitig zu behandeln, da Nagel-Melanome schnell wachsen und sich auf andere Bereiche des Körpers ausbreiten können.
Wie erkennt man Hautkrebs am Nagel?
Um Hautkrebs am Nagel (Subunguales Karzinom oder Subunguales Melanom) zu erkennen, solltest Du auf bestimmte Symptome achten. Ein häufiges Symptom ist ein brauner oder schwarzer Fleck auf dem Nagel, der sich im Laufe der Zeit vergrößert und den Nagel deformiert. Andere Symptome können sein: Schmerzen im Nagelbereich, Rötung und Schwellung um den Nagel herum, sowie Verfärbungen und Verformungen des Nagels. Es gibt auch Fälle in denen das Nagelbett betroffen ist und es kann zu Blutungen unter dem Nagel und eine Veränderung der Farbe des Nagels kommen.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Symptome nicht nur auf Hautkrebs hinweisen können, sondern auch auf andere Nagelerkrankungen, deshalb ist es wichtig einen Arzt aufzusuchen, wenn Du irgendwelche dieser Symptome beobachtest. Ein Dermatologe kann durch eine gründliche Untersuchung und eventuell durch eine Gewebeprobe eine definitive Diagnose stellen.
