Inhaltsverzeichnis
Tabletten (verschreibungspflichtig) oder Lack (rezeptfrei) - Was sind die Unterschiede und was hilft bei der Behandlung von Nagelpilz?
Faktor 1: Du hast eine gesicherte Diagnose mit Pilzkultur oder PCR und kennst den Pilzerreger.
Faktor 2: Es sind mehr als 3 Nägel oder die Nagelmatrix durch den Nagelpilz betroffen (mit Fotos und Bildern vom Schweregrad).
Faktor 3: Du nimmst keine, die Leberfunktion einschränkenden, Medikamente ein.
Faktor 4: Du hast bereits viele Therapien mit antimykotischem Nagellack erfolglos probiert.
Faktor 5: Du bist bereit eine langfristige und nachhaltige Therapie zu beginnen.
Faktor 6: Du leidest nicht an einer Einschränkungen der Leberfunktion oder sonstigen Krankheiten, die die Leberfunktion beeinträchtigen.
Welche Nebenwirkungen können bei antimykotischen Tabletten (Terbinafin, Fluconazol, Itraconazol) auftreten und sind diese gefährlich?
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Bestes Mittel gegen starken Nagelpilz? An diesen 6 Faktoren erkennst Du, wann mit Tabletten behandelt wird und welche Nebenwirkungen es gibt
Aktualisiert:
13. Sept. 2023
Die Angst vor oralen Medikamenten, die zur Behandlung von Nagelpilz verwendet werden, ist weit verbreitet, insbesondere aufgrund von möglichen Nebenwirkungen. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass oralen Medikamente eine wirksame und sichere Methode zur Behandlung von Nagelpilz sind, speziell bei schweren Infektionen oder wenn andere Behandlungen erfolglos waren. In diesem Artikel werden die Unterschiede zwischen oralen Medikamenten und antimykotischen Nagellacken zur Behandlung von Nagelpilz erläutert und es werden wichtige Faktoren aufgeführt, die auf die Notwendigkeit einer oralen Behandlung hinweisen. Der Artikel beschreibt auch die möglichen Nebenwirkungen von oralen Medikamenten und die 3 wichtigsten Schritte, die bei einer Nagelpilz-Therapie zu beachten sind.
Das Wichtigste in Kürze
Orale Medikamente sind eine wirksame und sichere Methode zur Behandlung von Nagelpilz, primär bei schweren Infektionen oder wenn andere Behandlungen erfolglos waren.
Die häufigsten Nebenwirkungen von oralen Medikamenten sind Magenbeschwerden, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Hautausschläge. In seltenen Fällen können jedoch schwerwiegendere Nebenwirkungen wie Leberschäden, allergische Reaktionen und Veränderungen des Blutbildes auftreten.
Eine Nagelpilz-Therapie in 3 Schritten bei mittlerem bis schwerem Befall besteht aus 1) der Bestimmung des Erregers und der Auswahl der geeigneten oralen Medikation, 2) der Vorbehandlung durch Harnstoff 40% und 3) der Kombinationstherapie mit antimykotischem Nagellack und oralen Medikamenten.
Ob Nagelpilz-Tabletten für Dich geeignet sind, entscheidet nicht nur die Schwere des befallenen Nagels, sondern auch Deine Krankheitsgeschichte (Komorbidität) und damit einhergehend Deine Medikamenteneinnahme (Arzneimittelwechselwirkungen), die potenziell Wechselwirkungen mit den Nagelpilz-Medikamenten haben kann.
Die Behandlung von Nagelpilz dauert lange und erfordert eine gute Therapietreue. Werden orale Medikamente oder topische Nagellacke nicht regelmäßig eingenommen oder angewendet, bleibt ein Therapieerfolg aus.
Es ist wichtig, dass Du Deinen Arzt über jegliche Symptome oder Beschwerden informierst, die während der Behandlung auftreten, damit er geeignete Maßnahmen ergreifen kann. Bei Nebenwirkungen durch orale Medikamente besteht die Möglichkeit den Wirkstoff zu wechseln.
Tabletten (verschreibungspflichtig) oder Lack (rezeptfrei) - Was sind die Unterschiede und was hilft beim Behandeln von Nagelpilz?
Nagelpilz ist eine der häufigsten Pilzinfektion, die die Fingernägel oder Zehennägel betreffen kann. Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Nagelpilz zu behandeln, darunter antimykotische Nagellacke und orale Medikamente.
Antimykotische Nagellacke enthalten Wirkstoffe, die den Pilz bekämpfen und die Infektion behandeln. Es gibt verschiedene Arten von Nagellacken, die für die Behandlung von Nagelpilz verwendet werden können, darunter Amorolfin, Ciclopirox und Bifonazol. Diese Lacke werden in der Regel einmal täglich auf den betroffenen Nagel aufgetragen und sollten so lange angewendet werden, bis der Nagel vollständig pilzfrei nachgewachsen ist. Das dauert in der Regel 6 bis 12 Monate. Die Wirksamkeit von Nagellacken hängt von verschiedenen Faktoren ab, darunter dem Schweregrad der Infektion und der Therapietreue des Patienten. In vielen Fällen empfiehlt es sich, eine Kombinationstherapie mit oralen Medikamenten durchzuführen, um eine erfolgreiche Behandlung zu gewährleisten. Nagellacke sind nicht verschreibungspflichtig und werden nicht von der gesetzlichen Krankenkasse erstattet. Die Kosten müssen Patienten selbst tragen.
Es gibt verschiedene Arten von oralen Medikamenten, die zur Behandlung von Nagelpilz verwendet werden können, darunter Terbinafin, Itraconazol und Fluconazol. Diese Medikamente werden, je nach Wirkstoff, z.B. einmal täglich eingenommen und sollten über einen Zeitraum von mehreren Monaten angewendet werden. Die Wirksamkeit von oralen Medikamenten hängt genau wie bei topischen Nagellacken von verschiedenen Faktoren ab, darunter dem Schweregrad der Infektion und der Compliance des Patienten. In der Regel sind oralen Medikamente wirksamer als Nagellacke, insbesondere bei schweren Infektionen oder wenn andere Therapien erfolglos waren. Orale Nagelpilz-Medikamente wirken fungizid auf alle Pilze im menschlichen Körper und bekämpfen diese von innen. Topische Nagellacke hingegen wirken nur lokal, d.h. dort wo sie aufgetragen werden. Es ist wichtig zu beachten, dass oralen Medikamente möglicherweise schwerwiegendere Nebenwirkungen haben können, da sie im gesamten Organismus wirken. Orale Nagelpilz-Medikamente sind verschreibungspflichtig und werden somit, falls ärztlich verordnet, von den gesetzlichen Krankenkassen erstattet.
Faktor 1: Du hast eine gesicherte Diagnose mit Pilzkultur oder PCR und kennst den Pilzerreger.
Um sicherzustellen, dass Du tatsächlich an Nagelpilz leidest und um den genauen Pilzerreger zu bestimmen, ist es wichtig, dass Du eine gesicherte Diagnose durch Deinen Arzt erhältst.
Eine Blickdiagnose durch einen erfahrenen Arzt ist ein guter Anfang, um erstmals eine Nagelpilz-Therapie zu beginnen, jedoch ist die Blickdiagnose trotzdem Fehleranfälliger als andere diagnostische Verfahren. Besonders bei Patienten, die bereits fehlgeschlagene Therapieversuche verzeichnen, empfiehlt sich die gesicherte Labordiagnose. Diese kann mithilfe von Pilzkulturen oder der Polymerase-Kettenreaktion (PCR) erfolgen.
Pilzkulturen sind das Goldstandard-Verfahren zur Diagnose von Nagelpilz, bei dem eine Probe des betroffenen Nagels entnommen und in einem Nährmedium angezüchtet wird, um den Pilzerreger zu identifizieren. Dieser Prozess dauert ca. 4 Wochen und wird leider nicht durch die gesetzlichen Krankenkassen erstattet. Die Kosten belaufen sich je nach Labor auf ca. 40 €.
Die PCR ist eine molekular-diagnostische Technik, bei der die DNA des Pilzerregers identifiziert wird. Diese liefert weitaus schnellere (Ergebnis nach wenigen Tagen) und genaue Ergebnisse bei der Bestimmung des Erregers, ist jedoch wesentlich teurer (ca. 180 €).
Beide Verfahren sind zuverlässig und ermöglichen es dem Arzt, die genaue Art des Pilzerregers zu bestimmen und die geeignetste Behandlungsmethode auszuwählen. Es können auch andere ähnliche Nagelerkrankungen wie die Schuppenflechte ausgeschlossen werden, bei der die Therapie mit Anti-Pilz Medikamenten nicht anschlagen würden. Wenn der Pilzerreger bestimmt werden konnte, kann das optimale orale Medikament gewählt werden:
Terbinafin: 1-mal täglich 250 mg für 12 Wochen (Mittel der Wahl)
Sicher wirksam bei den Pilzerregern T. rubrum, T. interdigitale, T. mentagrophytes, Scopulariopsis (S.) brevicaulis
Itraconazol: 1-mal täglich 200 mg Itraconazol für 3 Monate (Alternative, falls Terbinafin nicht funktioniert)
Sicher wirksam bei den Pilzerregern T. rubrum, Microsporum (M.) canis und C. albicans
Fluconazol: 150–300 mg 1-mal wöchentlich über einen Zeitraum von 6 (Fingernägel) bis 12 Monaten (Zehennägel) Aber: Höhere Anzahl an Nebenwirkungen und Medikamenten-Wechselwirkungen
Sicher wirksam bei den Pilzerregern T. rubrum, C. albicans, S. brevicaulis
Faktor 2: Es sind mehr als 3 Nägel oder die Nagelmatrix durch den Nagelpilz betroffen (mit Fotos und Bildern vom Schweregrad).
Der Schweregrad des Nagelpilz (Onychomykose) kann mithilfe des Onychomykose Schweregradindex (OSI) bewertet werden. Der OSI berücksichtigt die Anzahl der betroffenen Nägel und die Ausdehnung der Infektion auf die Nagelmatrix, die das Gewebe ist, aus dem der Nagel wächst. Die Schweregrade lassen sich in 3 Stufen einteilen:
Eine leichte Onychomykose betrifft weniger als 3 Nägel und die Nagelmatrix ist nicht betroffen.
Eine mittelschwere Onychomykose betrifft 3 bis 4 Nägel und/oder die Nagelmatrix ist teilweise betroffen.
Eine schwere Onychomykose betrifft mehr als 4 Nägel und die Nagelmatrix ist vollständig betroffen. Je schwerer die Infektion ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine orale Behandlung erforderlich ist.
Die Leitlinie für Nagelpilz empfiehlt eine Behandlung mit oralen Medikamenten ab einer mittelschweren Onychomykose.
Faktor 3: Du nimmst keine die Leberfunktion einschränkenden Medikamente.
Einige oralen Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz können die Leberfunktion beeinträchtigen und sollten daher nicht von Patienten eingenommen werden, die bereits Medikamente einnehmen, welche die Leberfunktion einschränken. Beispiele für solche Medikamente sind Statine, die zur Senkung des Cholesterinspiegels verwendet werden, und NSAIDs (nichtsteroidale Antirheumatika), die zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen verwendet werden. Es ist wichtig, Deinem Arzt mitzuteilen, welche Medikamente Du derzeit einnimmst, bevor Du eine orale Behandlung gegen Nagelpilz beginnst.
Faktor 4: Du hast bereits viele Therapien mit antimykotischem Nagellack erfolglos probiert.
In manchen Fällen kann es erforderlich sein, eine Kombinationstherapie mit oralen Medikamenten und antimykotischem Nagellack durchzuführen, wenn eine alleinige Behandlung mit antimykotischem Nagellack erfolglos war. Es ist wichtig, dass Du Deinen Arzt aufsuchst, wenn Du mehrere Behandlungen mit Nagellack durchgeführt hast und keine Verbesserung Deiner Symptome feststellen konntest. Grundsätzlich sinken Deine Heilungschancen, desto länger Deine Nägel durch die Pilzinfektion betroffen sind.
Faktor 5: Du bist bereit, eine langfristige und nachhaltige Therapie zu beginnen.
Die Behandlung von Nagelpilz mit oralen Medikamenten ist in der Regel eine langfristige und nachhaltige Therapie, die über einen Zeitraum von mehreren Monaten durchgeführt werden muss. Es ist essenziell, dass Du bereit bist, die vorgeschriebene Therapie einzuhalten und Deine Medikamente regelmäßig einzunehmen, um ein erfolgreiches Behandlungsergebnis zu erzielen. Studien zur Therapietreue bei Nagelpilz-Behandlungen konnten zeigen, dass bei nicht einhalten der Einnahmeempfehlungen für topische Nagellacke die Heilungschance von ca. 60 % auf unter 2 % sinkt.
Faktor 6: Du leidest nicht an Einschränkungen der Leberfunktion oder sonstigen die Leberfunktion beeinträchtigender Krankheiten.
Wie bereits erwähnt, können einige oralen Medikamente zur Behandlung von Nagelpilz die Leberfunktion beeinträchtigen. Aus diesem Grund sollten sie nicht von Patienten eingenommen werden, die an Einschränkungen der Leberfunktion oder anderen Krankheiten leiden, die die Leberfunktion beeinträchtigen, wie zum Beispiel Leberzirrhose oder Leberkrebs. Wenn Du an einer dieser Krankheiten leidest oder wenn Du Zweifel hast, ob Du eine orale Behandlung für Nagelpilz erhalten kannst, solltest Du Deinen Arzt konsultieren.
Welche Nebenwirkungen können bei oralen Tabletten (Terbinafin, Fluconazol, Itraconazol) auftreten und sind diese gefährlich?
Wie bei jedem Medikament können auch bei oralen Medikamenten zur Behandlung von Nagelpilz Nebenwirkungen auftreten. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Magenbeschwerden, Kopfschmerzen, Müdigkeit und Hautausschläge. In seltenen Fällen können jedoch schwerwiegendere Nebenwirkungen wie Leberschäden, allergische Reaktionen und Veränderungen des Blutbildes auftreten.
Zusammenfassung Nebenwirkungen und Arzneimittelwechselwirkungen
Terbinafin
Häufigste Nebenwirkungen: Magen-Darm-Störungen, Hautausschlag, Übelkeit, Durchfall, Geschmacksstörung
Arzneimittelwechselwirkungen: Koffein, Theophyllin (Asthma), Warfarin (Blutverdünner), Betablocker (Bluthochdruck), Cimetidin (Dämpfung der Magensaftproduktion)
Fluconazol
Häufigste Nebenwirkungen: Übelkeit, Kopfschmerzen, Hautausschlag, Erbrechen, Durchfall
Arzneimittelwechselwirkungen: Cimetidin (Dämpfung der Magensaftproduktion), Hydrochlorothiazid (Bluthochdruck), Tolbutamid (Diabetes Typ-2), Glipizid (Diabetes Typ-2), Glyburid (Blutzuckersenker), Phenytoin (Medikamente gegen Krampfanfälle), Theophyllin (Asthma)
Itraconazol
Häufigste Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, Durchfall, Verdauungsstörungen, Blähungen, Bauchschmerzen, Schwindel, Hautausschlag
Arzneimittelwechselwirkungen: Statine (Cholesterinsenker), Benzodiazepine (Antidepressiva), Terfenadin (Antihistaminika), Carbamazepin (Epilepsie), Antikonvulsiva (Krampfanfall), Antazida (Magensäure), H2-Blocker (Antihistaminika), Protonenpumpenhemmer (Magensäure), Erythromycin (Antibiotika), Clarithromycin (Antibiotika), Digoxin (Herzkrankheiten), Verapamil (Bluthochdruck), Orale Hypoglykämika (niedriger Blutzuckerspiegel), Buspiron (Angstlöser), Methylprednisolon (Entzündungshemmer), Warfarin (Blutverdünner)
Erfahre jetzt, welche simplen 3 Schritte Deine Nagelpilz-Therapie erfolgreich machen
Eine Nagelpilz-Therapie besteht aus folgenden 3 Schritten:
Bestimmung des Erregers und Auswahl der geeigneten oralen Medikation: Der erste Schritt besteht darin, den genauen Pilzerreger zu bestimmen und das geeignete oralen Medikament auszuwählen. Dies kann mithilfe von Pilzkulturen oder der PCR erfolgen.
Vorbehandlung durch Harnstoff-Creme: Vor der eigentlichen Behandlung kann es sinnvoll sein, den betroffenen Nagel mit Harnstoff 40% zu behandeln. Dies kann dazu beitragen, den Nagel aufzuweichen und die Wirksamkeit der oralen Medikation zu erhöhen. Die Harnstoff-Paste entfernt nur vom Pilz befallenes Nagelmaterial. Somit weißt Du sicher, ob es sich um einen Nagelpilz handelt.
Kombinationstherapie mit antimykotischem Nagellack und oralen Medikamenten: In mittelschweren bis schweren Nagelpilz-Fällen kann es notwendig sein, eine Kombinationstherapie mit antimykotischem Nagellack und oralen Medikamenten durchzuführen, um eine erfolgreiche Behandlung zu gewährleisten. Der Nagellack wird auf den betroffenen Nagel aufgetragen und das orale Medikament wird einmal täglich eingenommen nach Packungsbeilage eingenommen. Die Behandlung sollte so lange fortgesetzt werden, bis der Nagel vollständig nachgewachsen ist, was in der Regel mehrere Monate dauert.
Zusammenfassend kann man sagen, dass oralen Medikamente eine wirksame Methode zur Behandlung von Nagelpilz sind, insbesondere bei schweren Infektionen oder wenn andere Behandlungen erfolglos waren. Es ist wichtig, dass Du die vorgeschriebene Therapie einhältst und Deinen Arzt über jegliche Symptome oder Beschwerden informierst, die während der Behandlung auftreten. Wenn Du alle diese Faktoren erfüllst und bereit bist, eine langfristige und nachhaltige Therapie zu beginnen, kann eine orale Behandlung für Nagelpilz die richtige Wahl für Dich sein.
Author: Nataniel Müller, M.Sc.
Nataniel Müller ist Gesundheitswissenschaftler, Medizininformatiker und Co-Founder von Nailvision.
Welches ist das stärkste Mittel gegen Nagelpilz?
Für fortgeschrittene Fälle von Nagelpilz, insbesondere im Endstadium, wird in der Regel orales Terbinafin als das stärkste Mittel empfohlen. Dieser Wirkstoff ist in Tablettenform erhältlich und wird von einem Arzt verschrieben. Es ist wichtig, die Behandlung konsequent und für die empfohlene Dauer durchzuführen, um eine erfolgreiche Beseitigung des Pilzes zu gewährleisten. Dein Arzt wird die am besten geeignete Behandlung für Deinen Fall empfehlen.
Wenn Du an einem fortgeschrittenen Stadium von Nagelpilz leidest, solltest Du unbedingt einen Arzt aufsuchen. In diesem Fall, ist es wichtig, dass Du eine Behandlung beginnst, um den Pilz vollständig zu beseitigen. Eine gängige Behandlungsmethode für Nagelpilz im Endstadium ist die Einnahme von Terbinafin Tabletten, die von einem Arzt verschrieben werden. Es ist wichtig, die Behandlung konsequent und für die empfohlene Dauer durchzuführen, um eine erfolgreiche Beseitigung des Pilzes zu gewährleisten. Dein Arzt wird Dir möglicherweise auch empfehlen, Deine Nägel zu schneiden und zu feilen, um den betroffenen Bereich zu entfernen. Es ist auch wichtig, Deine Schuhe und Strümpfe regelmäßig zu wechseln und zu desinfizieren, um eine erneute Infektion zu vermeiden.
Was tun gegen Nagelpilz im Endstadium?
Welche Tabletten nimmt man gegen Nagelpilz?
Für die Behandlung von Nagelpilz gibt es verschiedene Tabletten die man einnehmen kann. Eine gängige und wirksame Behandlungsmethode ist die Einnahme von Terbinafin Tabletten. Dieser Wirkstoff wird von einem Arzt verschrieben und ist in der Lage, den Pilz zu töten bzw. die Ausbreitung zu hemmen. Es ist wichtig, die Behandlung konsequent und für die empfohlene Dauer durchzuführen, um eine erfolgreiche Beseitigung des Pilzes zu gewährleisten.
Es gibt auch andere Medikamente, die man einnehmen kann, wie z.B Itraconazol oder Fluconazol. Dein Arzt wird die am besten geeignete Behandlung für Deinen Fall empfehlen. Es ist wichtig, dass Du die Anweisungen des Arztes befolgst und die Tabletten korrekt einnimmst und die Behandlung für die empfohlene Dauer durchführst.
